Bakteerivaginoosi

 

Tämä vaiva ja sairaus on yleistynyt koko ajan. Kun aloitin työt, sitä ei juurikaan tavannut eikä siitä ollut laajaa koulutustakaan.

Koska hoidin äitiysneuvolaa vuosikymmenet, naiset kävivät luonani naisten ongelmissa myös eikä minua pelätty. Osasin olla helläkätinen tutkija. Siihen kouliuduin hektisenä kesänä KYKS:ssa vuonna 1974.

 

Naiset tietävät, että oireeton valkovuoto on normaalia. Sen määrä on yksilöllinen. Vuoto sisältää kohdunkaulan limaa, maitohappobakteerimassaa ja poishilseileviä epiteelisiä soluja.

Maitohappo suojaa herkkiä alueita tehokkaasti. Se on luonnon suoja pahaa vastaan.

 

Jos vuodosta on oireita, poltetta, kutiamista ja muuttunutta hajua, on kyseessä aihe tutkimukseen. Yleensä tulehdus on emättimessä, mutta osa oireista ulkopuolella. Yhdyntäkipuja saattaa olla. Alamahakipuja ei esiinny. Kirvelyä pissatessa voi tuntua, ja punotusta ulkosynnyttimissä.

 

Tutkimuksessa havaitaan useasti kalan hajuinen vuoto. Ph-arvo on nousut neljään ja puoleen normaalista alle neljästä. Se mitataan happamuuden osoittavalla liuskatestillä.

Otetuissa näytteissä kasvaa yleensä monenlaista asiaan kuulumatonta: Candida glabrata, Gardnerellaa, Bacteroides- lajeja, trichomonasta, kolibakteeriä,streptokokkia, Mycoplasmaa.

Papa-näyte kuuluu ottaa. Senkin laatu on useasti muuttunut terveestä poispäin. "Happotestissä" näytteeseen tiputetaan pari tippaa kaliumhydroksidia, emästä. Se on se Flagytest. Nenään tuoksahtaa silloin vahva kalan haju.

 

Hoito tulee suunnata saatujen löydösten mukaan. Tässä ei käsitellä varsinaisia sukupuolitauteja. Ne selviävät myös näytteistä (paikallisnäytteet ja verikokeet).

 

Hoitona voidaan käyttää metronidatsolipuikkoja sekä klindamysiinivoidetta, jota pannaan erillisellä asettimella tulehdusalueelle. On hyvä kokeilla myös dekvaliniumkloridipuikkoja. 

Klindamysiini tehoaa hyvin ilmatta elämään pystyviä basilleja vastaan. Nämä tuottavat tympeän hajun, jota tutkittava yleensä valittaa. 

Ajoksessa on usein anaerobisia bakteereita mukana. Kun ajos avataan, todella etova haju leviää koko toimenpidehuoneeseen. Itselleni oli aikoinaan yllätys, että mielityötäni oli pattien poisto ja ajosten avaaminen. Siihen en kyllästynyt koskaan. Tuntui, että teki tärkeää työtä, kun vapautti potilaan kurjasta kärsimyksestä. Kerran roiskahti paineella naamaan mätää näissä puuhissa. Puristin ajosta pinkeäksi ja puudutin sen vierustat. Yllättäen "miina" räjähti kasvoille.

Vaikka pesin itseni hyvin, koko seuraavan viikon sanottiin haisevan pahan hajun minussa. Piti holvata naamaa kaikenlaisilla haju-ja partavesillä, ja sittenkään apu ei ollut täydellistä. Itse en allergista nuhaa sairastavana - jota en lääkinnyt -  huomannut mitään!

Joskus tulehdusta ei oikein selvästi näy. Silloin paikallinen estrogeenisalva muutaman kierron ajan kypsyttää pintasolut eivätkä ne hajoa laktobasillien käsittelyssä, jolloin tulee juuri sitä haiskahdusta. Jos näytteessä on actinomyces- bakteeria ja oireet ovat haittaavat, kierukka pitää poistaa joksikin aikaa ja antaa elimistön levätä.

Yhteen aikaan ammattilehteen kirjoitti professori Jorma Paavonen yhtenään tästä sairaudesta. Kyllästyin hänen spekulaatioihinsa ja kirjoitin hänelle valistuskirjeen, jonka postitin.

Kirjeessä sanoin, että tätä tautia ei lainkaan esiinny lestadiolaisilla ja muilla uskovaisilla, jotka elävät tiukassa parisuhteessa. Tämä puhuu vahvasti sen puolesta, että jostain basillit vaan tulevat ja tulehduttavat toistuvasti. Muistutin, että uskonnon tosissaan ottamisen romahdettua ihmisillä voi olla useita partnereita samaan aikaan.

Koli- ja muiden suolistobakteereiden löytyminen näytteissä ei anna hyvää kuvaa hygieniasta. Onko pilkitty viereisessäkin avannossa, kysyin Paavoselta.

Maaseudun vinkkelistä katsoen – niin kirjoitin professorille – asia on täysin selvä, koska suurissa asutuskeskuksissa per kapita, tauti on yleinen. Maaseudulla esiintyy vielä vähän konservatiivisuutta eikä välittäminen toisesta ole päättynyt.

Vastausta kirjeeseen ei tietysti tullut.

Herkuttelin asialla monta viikkoa ja kuvittelin mielessäni, että proffa on varmaankin raivostunut, ja sydänkin on voinut olla lujilla adrenaliinimyrskyissä. Turhat spekulaatiot ja työajan käyttö toisarvoisiin asioihin lienee päättynyt, arvelin mielessäni.

Sen koommin en ole huomannut ammattilehdessä artikkelia bakteerivaginoosista!