Nivelrikko

 

Nivelrikkoa kansa sanoo kulumataudiksi. Sitähän se on: nivelpinnan rusto ohenee ja melkeinpä katoaa. Tällöin nivelen vakaus kärsii. Alta paljastuneet luupinnat lopulta hankaavat vastakkain ilman joustavan rustokudoksen suojaa. Nivelen epävakauden merkkinä kehittyy luupiikkejä, kuten kansa sanoo, nivelen reuna-alueille.

 Nivelrikon perimmäistä syytä ei tunneta. Iän kasvaessa, nivelrikko yleistyy. Vammautunut nivel sairastuu vuosien, jopa vuosikymmenten jälkeen.

Samoin käy nivelen, jonka nivelsiteet ovat vaurioiutuneet. Nivel on jäänyt hieman löysäksi. Silloin nivel on liian liikkuvainen, epävakaa kuin kulunut laakeri. Vuosikausia hyvä lihaskunto kätkee vamman. Kun ikää tulee tarpeeksi, nivel alkaa oireilla kivulla liikkeelle aamulla lähtiessä. Ääriasennoissa nivelessä tuntuu kipua, joskus jopa rutinaa ilmenee.

 

Suuret kantavat nivelet, kuten lonkka, polvi tai nilkka invalidisoivat pahoin, jos ne kuluvat. Kun elimistö ei enää saa kivuilta riittävää rasitusta, kuten nuoruuden ja keski-iän aikana, huomaamatta yleiskunto laskee. Samoin käy lihasvoiman. Yksi prosentti lihastehosta katoaa vuotta kohti, kun lasku alkaa 30- vuotiaana. Tällä tosiasialle ei mitään voi. Kestävyyslajeissa huiput joutuvat lopettamaan, koska ei enää tule menestystä.

Kun kipu jo häiritsee yöuntakin, on syytä hakeutua tutkimuksiin. Se tapahtuu käsin lääkärin vastaanotolla. Tohtori tutkii liikelaajuudet, aristukset ja tuntee herkkiin sormiinsa nivelen rutinan. Hän testaa ylimääräisen nivelsiteiden periksi antamisen.  Diagnoosiin tarvitaan esitiedot, vaivojen luonnollisen kulun tuntemus ja kokemusta vaativa tutkimus.

Röntgeniä ei siihen tarvita, mutta sitä vaatii sairaala, jossa tehdään niveloperaatioita. Samalla tietysti suljetaan pois luukasvaimen mahdollisuus oireiden aiheuttajana.

Pitkään nivelrikkopotilas pärjää särkylääkkeillä. Lääkintävoimistelija neuvoo ohjelman, jolla vahvistetaan heikentyneitä lihaksia. Joskus tämmöinen harjoittelu vie oireet kerrassa tuntumattomiin, jolloin leikkausta voidaan lykätä.

Olkapäissä ja ranteen seudussa esiintyy rikkoa. Hyvin kiusallinen on peukalon tyven nivelrikko. Se invalidisoi kivulla ja häiritsee kaikkea toimintaa, myös vapaa-ajan harrastuksia. Kun oireet ovat hankalat ja röntgenissä nivel näyttää kypsältä, voidaan nivel jäykistämällä saada kipu täysin pois. Liikelaajuus pienenee merkillisen vähän.

Tämä operaatio on kirurgilta kuin taikatemppu, jota ei meinaa uskoa todeksi.

 

Urheilussa syntyy erikoisia rasituksia tiettyihin niveliin.

Esimerkkinä on keihäänheitto.

Siinä heittokäden kyynärpäähän kehittyy nivelrikkoa jo varhain. Nivelen ympärille kertyy ihan irtokappaleita, kun kilpaillaan jo huipulla.

Röntgenissä näkyvät kappaleet lienevät luupiikeistä peräisin tai valtavien voimien aiheuttamien paikallisten verenvuotojen aiheuttamia kalkkeumia. Joskus tarvitaan kipujen vuoksi puhdistusleikkaus.

Heittäjän tukijalan polvi ottaa vastaan satojen kilojen impulssin, kun keihäänheittäjä pyrkii siirtämään vauhdin ja oman massansa tehon keihään liikkeeseen. Tervekään polvi ei kestä tämmöisiä voimia loputtomiin. Syntyy ensin nivelsiteisiin venyttymiä ja revähdyksiä. Näiden ehkäisyyn käytetään paljon polvitukia. Miten paljon niistä on apua, ei varmasti tiedetä. Joskus uskokin tuntuu auttavan.

Lopulta heittäjän polveen kehittyy nivelrikko. Sen käsittely terveydenhuollossa ei eroa tavallisen ihmisen kohtelusta. Jos polvessa on selkeä nivelrikko, ura on auringonlaskun puolella, sillä sairas nivel ei kivuitta kestä siihen kohdistuvia valtavia voimia, ja armotonta harjoittelua. 

Kipu aiheuttaa helposti tyylirikon. On aika siirtyä katsomon puolelle.

Huippuheittäjät ovat sanoneet, että ennätysheiton syntymistä luonnehti käden käynti kuin ruoskan, vauhdin energian siirtyminen keihääseen helposti, kuin salaa, ja pistemäisen keihään hahmon näkyminen omaan silmään matkalla poispäin. Kaikki tapahtui kivuttomasti ja elegantisti. Tämmöinen heitto on harvinainen.

 

Nivelrikkoa esiintyy kaularangan nivelissä. Puhutaan rustoniskaisista ukoista, joiden pitää peruuttaa auto pelkästään peilien avulla, koska niska on jäykkä. Vedolle ja ääriasennoille tämmöinen niska on herkkä.

Jotkut vertaavat oireiden puhkeamista äkäisenä pesästään nousseeseen karhuun: ensin vallitsi täydellinen luonnon rauha, mutta kun nukkuvaa suurpetoa häiritään, se nousee vihaisena ylös sillä sekunnilla ja on heti valmis taisteluun elämästä ja kuolemasta. Aleksis Kiven ilmaus kirous ja kuolema on lähellä oikeaa tunnelmaa.

Kipu niskassa ei anna yön päivän rauhaa eikä päätä voi kääntää juurikaan sivulle.

Ennen vanhaan annettiin lämpöä alueelle esihoitona ja kevyttä lihaskäsittelyä. Sen jälkeen venytettiin kaularankaa kevyesti. Tämä useimmiten laukaisi pian kriisin, jossa lihaksisto oli kivuliaassa jännitystilassa.

Tämä hoito ei mitenkään vaikuta röntgenissä näkyviin luustomuutoksiin, vaan laukaisee lihasjännityksen, mihin potilas ei itse pysty.

Joskus hoito auttoi kauan aikaa, ennen kuin uusi kohtaus iski. Erityisen pahana potilaat pitivät hikiseen niskan ihoon puhaltanutta syksyistä viimaa ulkotöissä. Toinen paha, joka mainittiin, oli kirveellä halkoja hakatessa syntynyt piiskan iskua muistuttava niskan retkahdus silloin, kun isku ei osunutkaan odotetulla tavalla pölkkyyn.

 Nykyään kaularangan venytyksellä ei enää ole hyvää mainetta kuten ei selänkään venytyksellä. Ehkä nämä toimet muistuttavat liikaa keskiajan venytyspenkkiä, jonka avulla kiristettiin tunnustusta kuten peukaloruuvillakin.

Nyt tiedämme, että kidutuksella saatu tunnustus ei ole oikea. Kun kipu on riittävän kova, ihminen tunnustaa mitä vain, kun luvataan heti helpottavan, kun tunnustaa.

Kehitysmaissa ja Venäjällä sanotaan edelleen käytettävän kidutusta kuulustelussa. Tunnustanut on helppo määrätä elinkautiseen tai ottaa hengiltä.

 Monet pitävät rasitusta syynä nivelrikkoon. Näin yksioikoinen syy – seuraussuhde ei ole.

Jo kauan sitten urheilulääkäri ja nivelkirurgi Jaakko Puranen Oulussa osoitti, että maratoonareiden lonkat ovat hyvässä kunnossa myös uran päätyttyä.

Pitkien matkojen parhaat juoksijat ovat kevytrakenteisia, ja heidän askeluksensa kauniisti rullaavaa. Ei synny kovia, niveltä vahingoittavia iskuja. Kaikki ylimääräinen rasva on harjoituksissa kadonnut, mutta luusto ja lihaksisto ovat huippukunnossa. Tähän tietysti vaikuttaa paljon oikea ravitsemuskin selvästi.

Osalla nivelrikkopotilaita nähdään selvästi perinnöllisyyden vaikutus tautiin. Tämä koskee erityisesti pienten käden ja jalkojen nivelten ns. moninivelrikkoa sekä polvien nivelsairautta. Jotkut näkevät asian koskevan lonkkaniveltäkin.

Monet muistavat televisiokuvista presidenttien Kekkosen ja Koiviston sormien nivelten paksuntumat ja sormien mutkittelun.

Kyseessä on juuri moninivelrikko. Se on syntyvaiheessaan kivulloinen, mutta korkeassa iässä tauti ikään kuin sammuu. Se jättää kurjan näköisesti mutkittelevat sormet, jotka eivät enää ole kipeät. Työtä tämmöisillä käsillä on kyllä tehty.

Kauan sitten tämmöisiä käsiä ja jalkoja hoidettiin kotona keräämällä kesällä jokisuistoista kivetöntä, ohutta hiekkaa, jonka annettiin kuivua. Hiekkaa pantiin puusta tehtyyn laatikkoon noin kymmenen kilon verran. Laatikko pantiin leivinuuniin. Niin saatiin koko annos kuumennettua.

Haettiin lämpötilaa hiekalle, johon juuri kärsi haudata käden tai jalkaterän.

Sairasta raajaa pidettiin vartin tai puolen tunnin ajan lämpöisen hiekan sisällä. Usein lämpökäsittely auttoi, niin, että kivuilta pääsi uneen.

Tätä lämpöhoitoa otettiin tarvittaessa. Nyt harva on siitä kuullutkaan. Sitä voisi nimittää ekohoidoksi.

Kansa uskoo, että vahvarakenteiset, lyhytkaulaiset miehet ovat esimerkki rustoniskaisista tyypeistä. Sanotaan, että semmoinen oli sen ukki ja isäkin, samoja rustoniskaisia jässiköitä kaikki tyynni.