Huimaus

 

Kansan kuvaukset huimauksesta ovat hauskan tuntuisia: se huippoo, vietättää, meinoo kuatoo, pyörryttää, heikottaa, mualima rupes pyörimään, sitä leiju ku untuva, koko hela mualima pyöri ja yökötti iha hirveesti.

 Huimaus on kiusallinen vaiva, mutta harvoin se on heti hengenvaarallinen, vaikka potilas on usein vakuuttunut, että nyt se tuli se lähtö tuonilmaisiin.

 

Työikäisen saattaa yllättää tasapainohermon tulehdus. Siinä on voittamaton huimaus ja oksetus, jolle silmien sulkeminen tai tahdonvoimakaan ei mitään auta. Kävelytesti vie harhaan. Usein omainen tuo autolla päivystykseen eikä sairastunut itse pysty asioimaan.

Silmävärve lyö terveeseen korvaan päin. Pään nykäisytesti on vahvasti positiivinen. Värve lyö silmiä vaakatasossa, jos sairastunut saadaan edes istualleen lääkärin tutkimuksessa.

Tauti alkaa kuin nappia painamalla. Se kestää yhden tai kaksi viikkoa, mikä on ainoa lohdutus, jonka tutkija voi antaa. On määrättävä sairauslomalle ja ajokieltoon.

 

Yleinen on niin sanottu hyvänlaatuinen asentohuimaus.

Makuulle mennessä tai sängyssä kääntyessä alkaa kurja huimaus, johon liittyy etova tunne muutaman sekunnin ajan. Sairaus esiintyy keski-iässä tai vanhempana. Jos on kanttia, tämä huimaustyyppi väsyy, eli provosoituna se ilmaantuu yhä heikompana. Kohtaus kestää yleensä noin minuutin kerrallaan.

Diagnoosiin riittää tyypillinen taudinkuva ja positiivinen Dix-Hallpiken koe. Sen tekee tutkija vastaanotolla.

Sairaus katoaa itsestään suurimmalla osalla kolmessa kuukaudessa. Se on laiha lohdutus.

Siksi lääkäri osaa tehdä tai hän teettää lääkintävoimistelijalla manööverin, joka auttaa heti suurinta osaa sairastuneista. 

Manööveri on Epleyn kehittämä. Toimenpide voi parantaa huimauksen jo yhdellä suorituksella. Siinä mennään istualta makuulle ja pää annetaan roikkua vähän tason reunan ylitse. 

Sitten pää käännetään vähän riippuvassa asennossa oikealle, jos sille puolelle sängyssä kääntyessä huimaus on tullut sairastuessa esiin. Annetaan huimauksen tasaantua. 

Sitten pää viedään 180 astetta eli vasemmalle sivulle edelleen makuuasennossa. Annetaan huimauksen taas heiketä. 

Kierrytään vasemmalle kyljelle vartalo suorana. Taas pidetään tauko. 

Nyt katsotaan siis lattiaa. Tauon jälkeen käännytään istumaan pää edelleen suunnattuna vasemmalle olkapäälle. Lopuksi pää käännetään istuessa normaaliin asentoonsa. 

Jos huimaus tulee esille pahemmin jo alussa käännyttäessä vasemmalle kyljelle, kaikki liikkeet tehdään peilikuvana.

Homman aikana kuuluu tulla kurjaa huippausta ja etovaa tunnetta. Kun sen piinan kestää, parannusta tulee. Eihän mikään tule elämässä helpolla. Naistakin pitää nujuuttaa todella monesti ennen kuin odotus alkaa. Juudalla oli Vanhassa Testamentissa helpompaa: kertalaakista miniä alkoi odottaa lasta! 

Juudan miniä oli miehensä kuoleman jälkeen naamioitunut portoksi. Matkalla lampaiden keritsemiseen Juuda tarvitsi rentouttavan hetken. Tiepuolessa seisoi portto. No, siitä vain, kuin Thsaikovki. Kova tyyppi tuo Juuda. Siihen aikaan nainen ei ollut mitään, jos ei ollut miestä tai edes lapsia. Siksi miniä kaipasi kovasti lasta.

Samanlaatuinen oli Lootin ja hänen tyttäriensä tapaus. Nämä pelkäsivät, etteivät saa tulla äidiksi koskaan. Silloin he vuoron perään menivät yöllä isänsä viereen pimeässä teltassa. Loot, tuntiessaan naisen vartalon lämmön ja pehmeyden, toimi unen pöpperössä kuten miehen pitääkin. Hän makasi tietämättään molemmat tyttärensä, jotka alkoivat heti odottaa vauvaa. Ne oli eri miehiä ennen vanhaan nuo patriarkat. Minne meistä nykyajan eläjistä on kadonnut teho?

Katsotaan, että jonkunlainen saostuma tasapainoelimen nesteen täyttämissä kaarikäytävissä sisäkorvassa on syyllinen huimaukseen. Asentohoidolla pyritään saostuma ajamaan vähemmän hankalaan asemaan, jolloin pää pitää taas. Manööveri vie aikaa noin kolme minuuttia. Sitä voi tehdä opetuksen jälkeen itse kotona. Lääkehoito ei auta potilasta.

 

Jännitysniskaan liittyy niskakipujen, jäykkyyden ja kiertoliikkeen vajavuuden lisäksi jonkun asteinen, ikävä huimauksen tunne. Yleensä kaularangassa on  ainakin alullaan rappeumaa jo tai työasennot ovat olleet vetoisassa paikassa niskoille hankalat. Lääkintävoimistelijan käsittely parantaa. Magneettikuvaus on osoittanut, että osalla teini-ikäisistä on jo käynnistynyt prosessi nikamien välilevyissä. Tätä ei tiedetty ennen tuon röntgensäteitä käyttämättömän kuvauksen keksimistä

 

Kiertohuimaus ja pahoinvointikohtaukset, korvan soiminen ja alentunut kuulo. Siinä on triadi, joka kuuluu Menieren tautiin.

Pitkässä juoksussa kuulo heikkenee vuosien saatossa. Kohtaukset kestävät tunteja ja niiden aikana sairastunut on moneen hommaan täysin kyvytön. Sairaudessa käytetään oireenmukaista lääkitystä, mutta tauti ei parane. Se vie kuulon heikoksi ja usein siirtyy myös toiseen korvaan.

 

Joskus aivoverenkierron häiriö oirehtii niin, että huimaus on siinä yksi osa oireistoa. Pään nykäisytesti on positiivinen ja silmävärve on katseen suuntainen. Diagnoosi perustuu muiden syiden pois sulkemiseen ja aivokuvaukseen, jossa ei saa yhtään viivytellä.

 

Vanhemmalla väellä verrattoman yleinen on monitekijäinen huimaus: näköaisti ja asentotunto ovat jo heikentyneet, verenpaineen säätelymekanismi asentoa muutettaessa toimii myöhäisellä sytytyksellä, jolloin huimausta tuntuu.

Se käveli kuin juovuksissa, puoliso todistaa, ja on se kaatunutkin joskus, hän mainitsee. Vaivaan liittyy usein monien lääkkeiden yhteisvaikutus, mikä on yleistä.

Syyn selvittäminen vaatii potilaan kauan tunteneen, kokeneen lääkärin analyysin. Siinä joudutaan joskus epäilyttävä lääke jättämään tauolle ja tutkimaan sairastunut sekä vastaanotolla että kotona toistuvasti. 

Tiedetään, että joka hetki 10- 25 prosenttia osastopotilaista on siellä moninaisten lääkesivuvaikutusten vuoksi. Arvellaan, että kyseessä on sairaus mystisine oireineen, kunnes totuus selviää monimutkaisten testien ja kokeiden perusteella. Semmoinen  meno tulee kalliiksi. Siksi lääkkeitä on käytettävä taiten ja seurattava niiden vaikutuksia tarkasti ennen pysyvän lääkityspäätöksen tekoa. On muistettava, että vanhuksen lääkeannos lähestyy ajan funktiona lasten annosta!

 

Paniikkihäiriökohtaukseen kuuluu ilman loppumisen tunne, vapina, korkea pulssi, sydämen hakkaaminen, heikotus ja pyörrytys sekä puutumisen tunne suun ympärillä ja sormissa.

Potilas on nuori ja diagnoosi voidaan tehdä sulkemalla muut syyt huimaukseen pois sekä tyypilliseen taudinkuvaan. Potilas tarvitsee psykologin apua sekä usein estolääkitystä.

Muistan vielä silloin Oulussa asuneen, meillä työskennelleen traumaterapeutin. Hän antoi kahdelle ylioppilaskirjoituksiin osallistuvalle tytölle vain kaksi kertaa terapiaa. Molemmilta hävisivät paniikkikohtaukset heti. Se oli minulle suuri ihme.

Tärkeintä on, että potilas opetetaan ensi oireista tunnistamaan kohtauksen alkaminen ja katkaisemaan se vaikka pussiin hengittämällä tai käyttäytymisterapeuttisin keinoin. Tärkeintä on saada potilas vakuuttuneeksi, että hänen sydämensä on terve, ja että ennuste on hyvä.

 

Joskus MS-tauti alkaa huimausoireella, joka on epämääräinen, ” hän kulkevi kuin yli kukkien”- tyyppinen. Useimmiten sentään ohimenevä näön heikkeneminen on ensimmäinen oire näköhermon tulehtumisen takia.

 

Harvinaisia huimauksen syitä on lukuisia, ja ne täytyy perusterveydenhuollossa tietää ja osata niiden käsittely, koska hoito on yleensä halpaa.

Vain tapaukset, joissa on vakava asia takana, pitää lähettää neurologille, korvalääkärille tai muulle spesialistille.

Lähetteessä täytyy lukea työdiagnoosi, tehdyt tutkimukset tuloksineen, lääkitystiedot sekä se, epäilläänkö alkoholin pitkäaikaista liikakäyttöä. Se nimittäin syö pikkuaivot niin, että ikuinen huimaus on seurauksena. Lopullinen diagnoosi näkyy pikkuaivojen kuvauksessa.

Kun näkee hoipertelijan, täytyy muistaa, että eivät sentään kaikki ole humalassa. Kyseessä voi olla tauti, joka vieppaa päätä ja huojuttelee. Tämä kerrottiin 1970- luvun hyvässä lääkärikoulussa.